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lunes, 11 de julio de 2011

The Breaking Down Limits Factors - Lipothymy - Training Collateral Effects - Second Infiltration Ready


THE BREAKING DOWN LIMITS FACTORS

FACTOR TEN - LIPOTHYMY

El desierto de Los Monegros en pleno mes de Julio con una temperatura que se prevé por encima de los 35 º es un escenario proclive para que los maratonianos que participan corran un riesgo real de sufrir una lipotimia… Como síntomas característicos de la misma podemos experimentar mareo, debilidad súbita, palidez, flojedad en las piernas alteraciones de la visión y finalmente incluso pérdida de conciencia y desmayo con caída al suelo incluida….

En este caso el factor desencadenante puede ser el cansancio extremo y el calor excesivo que, como consecuencia, pueden provocar un anoxia, es decir un cambio súbito en la presión sanguínea y provocar el desmayo… Esto ocurre porque no llega suficiente oxigeno a nuestro cerebro debido a una disminución transitoria del aporte sanguíneo, aunque existen también otros causas que pueden provocarla como una falta de alimentación, falta de azúcar (lo que comúnmente llamamos bajón de azúcar) hiperventilación, extenuación física, deshidratación e incluso por una situación de estrés o sufrimiento emocional.

En principio una lipotimia circunstancial no reviste excesiva gravedad. Se trata de una especie de defensa del organismo cuando la sangre no aporta los nutrientes necesarios al cerebro y al caer al suelo, normalmente en posición horizontal, se ayuda a la sangre a reanudar la correcta circulación y recuperar los indicadores de tensión arterial. Normalmente podremos recuperarnos con cierta normalidad aunque siempre existen riesgos. Por eso es importante que si durante el Maratón somos capaces de prevenir un posible episodio de lipotimia intentemos estar cerca de otro corredor y cuando menos avisarle, si ello es posible, ya que si quedamos inconscientes y tumbados boca arriba corremos el riesgo de obstrucción de las vías aéreas por relajamiento de la lengua o por un posible vómito. Por tanto estaremos atentos a los posibles síntomas que nos pongan en preaviso de un probable síncope y no forzaremos nuestro ritmo de carrera en ningún caso ante una posible señal de alarma. Antes al contrario nos detendremos e intentaremos recuperarnos con tranquilidad…

También es importante que sepamos como actuar si a lo largo del Maratón somos testigos presenciales de una lipotimia de un compañero. Lo primero que hay que hacer es intentar situarlo en un lugar donde no quede expuesto al sol, tenderle en el suelo y levantarle las piernas sobre el nivel del corazón. Facilitar que corra el aire y ladear la cabeza en previsión de que puedan obstruirse las vías respiratorias. Es importante no permitirle que se reincorpore inmediatamente y no darle nada por la boca hasta que haya recuperado completamente el conocimiento.

Si este episodio ocurre de forma circunstancial, por ejemplo debido al gran sobreesfuerzo que supone correr un Maratón en condiciones extremas, en principio y una vez recuperados, no es probable que el hecho tenga mayor trascendencia pero si el episodio se repite y ante la más mínima sospecha de una posible alteración cardiovascular, recomiendo que se consulte a un especialista para que, en base a nuestros antecedentes personales, historia clínica, exploración y registro de electroencefalografía establezca el diagnostico y tratamiento oportuno.

TRAINING COLLATERAL EFFECTS

Este el el diagnóstico de la resonancia magnética de la
rodilla derecha...
 

En cuanto a la noticia que comentaba hace unos días, una noticia que jamás hubiera deseado escribir en el Blog y mucho menos a falta de pocos días para el Isostar Desert Marathon, la situación no presenta ninguna variación significativa pero antes de comentar algún detalle más al respecto quiero manifestar mi agradecimiento a todos vuestros comentarios de ánimo y de apoyo incondicional. Me han servido de punto de referencia para mantener un hilo de esperanza para el próximo domingo 17 de julio en Los Monegros… Gracias por vuestra reflexiones y sugerencias, absolutamente todas ellas las tengo en consideración pero es una decisión muy difícil y tengo aún que tomarme unas horas para clarificar al máximo mis ideas… Lo que me ha ocurrido, como decía en mi anterior entrada, ha sido en el peor momento y en el peor lugar… Deseo de todo corazón que nunca os ocurra nada parecido ya que es muy duro después de horas y horas de sacrificados entrenos, de cientos de km sufriendo los rigores del clima, de robarle tiempo al tiempo para no perderse ni una sola sesión del plan, etc. Uno vea con total impotencia que en tan sólo unos minutos todo se va a pique, todo lo conseguido se diluye por momentos… 

Este es un Maratón muy especial y diferente a los 16 anteriores. Lo he preparado con mucha ilusión y con una mentalidad distinta, deseaba demostrarme a mí mismo que era capaz de correr un Maratón extremo sin desfallecer y acabarlo con buenas sensaciones como paso previo a la ultra-distancia (ese era mi objetivo..) He hecho un plan muy metódico y había conseguido un estado de forma excelente para mi nivel... Estaba realmente satisfecho conmigo mismo y con mi respuesta a los entrenamientos… Soy plenamente consciente de que no soy, ni lo pretendo, ningun “crack”, mis tiempos no son nada del otro mundo y me considero un corredor de nivel medio, como hay miles… Tener 3:23:33 en Maratón, 1:32:55 en Media y 42:58 min en 10 km no es para lanzar cohetes pero lo realmente importante para mí ha sido todo el continuo proceso de superación, esfuerzo y crecimiento personal para llegar a ese punto e ir rompiendo poco a poco mis propios límites… A estas alturas he incorporado a mi forma de entender la vida la filosofía del Maratón y eso es algo que nunca voy a perder y siempre lo voy a llevar en mi interior… Pero no voy a seguir escribiendo por ese camino, quizás me pongo un poco “sentimental” y ahora no procede… (Los maratonianos somos tipos "duros"...)

A fecha de hoy la situación es la siguiente: llevo sin correr desde el pasado 19 de junio y sigo entrenando sin impacto, es decir, sesiones de elíptica, MTB y natación… En estas modalidades de entreno la molestia es mínima y al menos puedo mantenerme con actividad física y aeróbica… Como ya comenté, una vez conocido el diagnóstico que me facilitaron en los Centros Médicos Creu Blanca de Barcelona, es decir: rotura del menisco interno de la rodilla derecha y después de hablar con los doctores José Sánchez y Manuel Ballester y comentarles que para mí era muy importante intentar correr el próximo domingo 17 de julio en Los Monegros, quedó claro que la única posibilidad era someterme a una serie de infiltraciones. Tras valorar los pros y los contras decidí al menos intentarlo y ver cuál era mi evolución en estos días, sobre todo en cuanto a la intensidad del dolor en la rodilla derecha cada vez que intento correr. Como ya avancé, el pasado jueves por la tarde el Dr. Ballester me inyectó una primera infiltración de anestésico con cortisona. Se trataba de dejar pasar unos días para que la inyección hiciera su efecto e intentar trotar unos minutos para valorar la molestia en la parte afectada de la rodilla… Bien, ya he hecho el test y he de decir que si bien, en general, el dolor ha disminuido en intensidad y en el desarrollo de la vida cotidiana prácticamente no afecta mi movilidad, en cuanto intento correr el dolor sigue estando presente con la intensidad suficiente para hacer muy poco probable la idea de “soportar” un Maratón completo con dicho dolor punzante (claro, es que tengo el menisco roto..!!) He recorrido un km a ritmo muy suave y he decidió parar e irme a hacer una sesión de elíptica y después natación... Es decir, que la primera infiltración ha sido efectiva en cuanto a la disminución del dolor pero no resolutiva ya que ese dolor sigue estando presente cuando hay impacto….

De momento esto es lo que hay…. Este lunes 11 de julio a las 17:00 h tengo de nuevo cita en los Centros Médicos Creu Blanca para la segunda infiltración, que en este caso será de ácido hialurónico que en teoría puede complementar el efecto de la cortisona… Estoy con muchas dudas respecto del resultado que obtendré, pero he decidido llegar hasta el final…. Si esta segunda infiltración no me permite correr con cierta normalidad tendré que rendirme ante la evidencia y actuar en consecuencia… Pero no quiero adelantar acontecimientos hasta comprobarlo por mí mismo en estos próximos días… Los doctores son más optimistas que yo, eso es cierto… Aunque pagaría lo que fuera por poder correr en condiciones mínimamente normales este Maratón (me conformaría con un dolor de intensidad soportable…)

Sea como fuere ya he tomado una primera decisión: estaré en Los Monegros corriendo o haciendo un seguimiento en MTB… Me lo debo a mi mismo, a todos vosotros y a todos los colaboradores del Blog que han depositado en mi su confianza, no tanto por la excelencia de mis cronos ni magníficos tiempos en competición sino por un tema más de relación personal y profesional…

GRACIAS DE NUEVO…!!

sábado, 9 de julio de 2011

La peor noticia, en el peor momento y el peor lugar...

Llega el momento de enfrentarse a la realidad y aunque a veces esta no sea ni mucho menos la que uno desea, los hechos consumados no pueden cambiarse. Han de aceptarse y tratar de asumirlos para encarar la nueva situación. Así que esta es la situación… Hace ahora 19 días en plena fase de entrenos del Desert Marathon y con un buen estado de forma física y mejor predisposición anímica convocamos una quedada con algunos Bloggers en el río Llobregat (Barcelona). La idea era hacer unos 30 km como entreno tanto para los iban a Belchite como a Los Monegros y también para nuestros acompañantes… En el transcurso de esa tirada larga y sobre el km 8 empecé a notar unas molestias crecientes en la rodilla derecha que, en principio, no eran demasiado agudas. Seguí corriendo intentando hacer caso omiso a esos síntomas, que en muchas ocasiones son circunstanciales, esperando que poco a poco fuesen despareciendo. Pero ocurrió todo lo contrario, cada vez el dolor era más intenso, hasta el punto que justo al llegar al km 12 ya no pude soportar más ese dolor punzante y, dando previo aviso a mis compañeros, decidí parar de correr y regresar andando hacia el punto de salida ya que iba prácticamente cojeando por el intenso dolor…

Desde entonces no he vuelto a correr. En principio pensando en una fuerte sobrecarga musculo-tendinosa en la zona de la rodilla derecha, supuse que con unos días de descanso, antiinflamatorios, crioterapia y masajes de descarga la cosa se solucionaría... Pero no ha sido así… Cada vez que en estos últimos días he intentado correr, al notar el impacto en el suelo, la base interna de la rodilla derecha se quejaba con intensidad impidiéndome correr… Así han ido pasando los días hasta que el pasado jueves ya con una desesperación absoluta al ver que los días iban pasando y no notaba mejoría decidí tomar una decisión que pudiera resolver la incógnita...

Me puse en contacto con la sede central de los Centros Médicos Creu Blanca de Barcelona, un centro pionero en lo que se refiere al diagnóstico por la imagen y que además colabora en mi programa de radio en Onda Cero Cataluña, hablé con los responsables y les expuse mi situación… En apenas 15 minutos ya estaba dirigiéndome a uno de sus centros para realizarme una resonancia magnética que diese un diagnóstico concreto. Me atendió el Dr. José Sánchez con absoluta profesionalidad y entendió cual era mi inquietud cuando en poco más de tres semanas tenía previsto correr un Maratón por el desierto. Así que después de una primera exploración física en la zona afectada, el Dr. Sánchez confirma que para salir de dudas lo mejor es la resonancia aunque todo apunta a un posible incidencia en el menisco interno. Yo, en ese momento, soy optimista y confío en que sólo sea una fuerte sobrecarga con inflamación de la articulación...

Me dirijo a la sala de “máquinas” y los técnicos me sitúan convenientemente en el interior del cilindro generador de campos magnéticos y empieza todo el proceso… Estoy unos 40 min inmóvil mientras la máquina capta las diferentes secuencias en mi rodilla. Después de unos minutos más de espera y en apenas dos horas desde que llegué al centro médico, el Dr. Sánchez me hace pasar de nuevo a su consulta y me da a conocer el diagnóstico: Rotura del menisco interno…!!!

Uno de los cortes de la resonancia magnética donde puede verse, dentro del circulo,
la rotura de menisco interno.... Qué putada..!

La verdad es que no esperaba semejante diagnóstico pero ahora entiendo el dolor punzante cada vez que he intentado correr estos últimos días… Este diagnóstico supone por tanto un cambio radical de la situación. Le agradezco al Dr. Sánchez todas sus explicaciones y le pregunto si tengo alguna alternativa para mantener mi compromiso para correr el próximo 17 de julio en Los Monegros. El Dr. Sánchez me comenta que todo depende del tipo de rotura, de la afectación que esta me produzca en la articulación y de la sintomatología dolorosa que genere pero que, en todo caso, existe la posibilidad de intentar alguna infiltración y esperar a ver como reacciono. Llegados a este punto y ya con el inesperado diagnóstico bajo el brazo me despido del doctor realmente afectado aún por la desagradable noticia y resuelvo que durante el fin de semana tomaré alguna decisión sobre el tema de las infiltraciones. De cualquier forma durante estos últimos días he estado bastante afectado anímicamente por la sucedido, sigo sin poder correr pero no he dejado de entrenar ni un solo día realizando sesiones de elíptica, MTB, spinning y natación… El dolor agudo sólo se produce cuando hay impacto y cuando estoy mucho tiempo sin mover la rodilla existe una ligera molestia hasta que me habitúo de nuevo al movimiento.

Así he pasado este último fin de semana (jodido y muy cabreado) y este lunes decidí que intentaría encontrar una última alternativa para poder estar en la línea de salida en Los Monegros. Por la mañana me pongo en contacto de nuevo con el Centro Médico Creu Blanca, en concreto con el Dr. Manuel Ballester, hablo con él telefónicamente y quedamos para vernos en su consulta el mismo lunes a las 17:00 h. El Dr. Ballester también es colaborador del programa de radio y me conoce desde hace algún tiempo ya que le realicé una entrevista. Llego a su consulta, nos saludamos cordialmente y el doctor ya tiene en su pantalla las imágenes de la resonancia magnética de mi rodilla derecha… Me confirma el diagnóstico y hablamos seriamente sobre el tema. Le comento que si puedo correr con un nivel de dolor “soportable” quiero estar en la línea de salida del Desert Marathon y aunque sea a un ritmo más lento quiero correr ya que para mí es muy importante.

Segundos previos al "pinchazo" de la infiltración de cortisona... 

Le pregunto al Dr. Ballester sobre las infiltraciones, su eficacia y sus posibles riesgos ya que nunca lo he hecho. El doctor me dice que es la única posibilidad que tengo para intentar correr, aunque tampoco es una garantía al 100 x 100 y todo puede depender de mi respuesta a las mismas. El doctor me indica que me va a hacer dos infiltraciones una primera de cortisona con anestésico y una segunda, unos días después, de ácido hialurónico… Con esto cabe la posibilidad de que el dolor remita lo suficiente como para permitirme correr. Al principio dudo un poco, pero como que el dolor sigue estando presente y sigo sin poder correr, decido someterme a las infiltraciones y en ese mismo momento el Dr. Ballester me inyecta la primera infiltración… Me tumbo en la camilla y estoy un poco nervioso… Sobre todo cuando veo la enorme aguja acercándose a mi rodilla… Un pinchazo seco y limpio, apenas unos segundos con una cierta sensación dolorosa mientras el liquido penetra y ya está… Ufff…!! No era para tanto…

La aguja ya está dentro y el Dr. Ballester actúa con una técnica perfecta y total acierto...
(Mi sonrisa se debe a los nervios del momento...)

Después de la inyección quedo con el Dr. Ballester para el próximo lunes para valorar cual ha sido mi evolución… Durante las horas siguientes a la infiltración la sensación de dolor mejora sustancialmente, aunque ya me avisa el Dr. Ballester que eso se debe a la anestesia y que hay que esperar unos días para valorar la respuesta real...

Y esta es la noticia… Apenas a dos semanas del Desert Marathon, tengo serias dudas (a pesar de que los doctores me dicen que sea optimista) de que pueda correr, tengo la confirmación de la rotura del menisco interno (eso es irremediable) y al margen del resultado de las infiltraciones, ahora hay que esperar un tiempo para ver como evoluciona dicha rotura… En muchos casos la rotura de menisco, sobre todo cuando es debida al simple desgaste por micro impactos lineales, como es mi caso, y en corredores veteranos, puede llegar estabilizarse y el dolor remitir hasta el punto de poder volver a correr, pero este proceso, sin duda, puede requerir un tiempo largo de evolución… Es decir, la espera puede demorarse bastante. Pero la realidad es algo evidente y tendré que habituarme a la nueva situación… Por suerte aunque de momento no pueda correr puedo seguir una rutina de entrenos bastante completa, como antes he indicado, (Bici, natación, elíptica..) Pero claro, no es lo mismo…

En todo caso y ocurra lo que ocurra respecto de la evolución del síntoma de dolor en la rodilla derecha, he decido acudir a Los Monegros y si no puedo correr al menos estaré en el campamento Isostar, viviré el ambiente del Maratón y haré una crónica periodística de todo cuanto pueda experimentar…

En fin…. Ha sido y es un golpe muy duro, por supuesto… Pero con la mente fría he de decir que el riesgo de que esto ocurra es algo inherente a este deporte… Son muchos cientos de km de entrenos y competiciones y miles, millones diría, de micro impactos durante varios años consecutivos y claro no somos maquinas indestructibles… Hay que asumirlo...

Finalmente, insistir en que la atención médica, profesional y humana tanto del Dr. José Sánchez como del Dr. Manuel Ballester ha sido y está siendo excelente y en la parte tecnológica realmente eficaz… Los Centros Médicos Creu Blanca de Barcelona son toda una referencia en muchos aspectos de la salud y en especial en el diagnóstico por la imagen…

De momento sigo a la espera de la evolución de la primera infiltración y el lunes la segunda… A ver qué pasa…

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